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什么是”一老一小”大病医疗保险?
1、一老一小医疗保险其实就和我们购买的城镇居民医保是差不多的,只不过针对的群体不同而已。不过,一老一小医疗保险只有具有北京市城镇户口的老人小孩才能参保。
2、一老一小保险是北京市政府为城镇老年人和其子女缴费的医疗保险,是北京市社会医疗保险的一部分。一老是指北京市户籍满五年、年满六十周岁的老人,可以办理一老保险,享受医疗保险待遇。
3、根据“一老一小”大病医保制度划定的城镇老年人参保范围是:凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民;其中,女性年满50周岁的居民,也可参保。
4、一老一小的保障范围主要是报销城镇老年人、学生、婴幼儿住院的医疗费用。此外,肾透析、肾移植后抗排斥治疗、恶性肿瘤放化疗等门诊治疗的医疗费用也纳入报销范围。
5、是北京市新启动的医疗保险体系。即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系,涉及人群分别为25万人和200万人左右。这项医疗保险的原则为“保大病”,主要解决城镇老年人、学生及婴幼儿住院治疗的医疗费用。
6、所谓“一老一小”就是学生儿童大病医疗保险和城镇老年人大病医疗保险,其中学生儿童大病医疗保险已经于今年9月1日起实施,而后者将于今年10月1日起实施。
一老一小大病医疗保险的保障有哪些?
城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。
投保条件如下:【1】一老:北京市非农业户口,男大于60周岁,女大于50周岁没有参保北京城镇居民医疗保险的人员。【2】一小:北京市非农业户口,出生90天以内的儿童、学龄前儿童、6至16周岁未上学及在外省或外国上学的儿童。
具体来说,一老一小保险由政府和个人共同缴纳,其中政府补贴占比较大。个人缴费虽然不多,但可以享受大病统筹、门诊和住院医疗等医疗保险待遇,一定程度上减轻了个人和家庭的医疗负担。
北京一老一小保险报销比例如下:门诊报销起付线,一级及以下医疗机构起付线100元,二级、三级以上医疗机构起付线550元,每年的报销限额是3000元。
我国大病医疗保险制度
1、城镇居民大病医疗保险,是在基本医疗保险报销的基础上进行二次报销,是对基本医疗保险的有效补充,也是我国基本医疗制度的拓展和延伸。
2、月30日,卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,规定居民医保和新农合的保障范围,除基本医保报销外,大病医保个人自付报销不低于50%。
3、大病医疗保险报销:城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。
4、大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。
5、大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
6、参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围。法律客观:针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
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